㉓「脳梗塞」の内科的治療の進め方

Case 75歳、男性。糖尿病と高血圧症で内服治療中。喫煙20本/日。

　起床時より右手足の脱力を自覚し改善せず、6時間後に救急外来を受診した。身体所見；血圧184/112mmHg、脈拍数74回/分・整、SpO₂ 97％。軽度の構音障害と、顔面を含む右半身不全麻痺を認めた。

検査所見：脳MRI；拡散強調画像で左中大脳動脈分水嶺領域に高信号となる病変を認め、FLAIR画像でも同じ部位に高信号あり。脳MRA；頭蓋内の主幹動脈に狭窄なし。血液；血糖176mg/dL、HbA1c6.8％、LDL-Chol 156mg/dL。頸動脈超音波；左内頸動脈起始部に高度狭窄（NASCET 85％）を認めた。