㉓ 泌尿器▶前立腺癌

前立腺癌は年々増加傾向であり，近年では胃癌を抜き男性の部位別罹患数の1位となった。これは，日本人の高齢化，食生活の欧米化，PSA検査の普及などが要因として考えられる。ところが前立腺癌は，生命予後に影響を与えない臨床的意義のないがんから多発転移をきたすがんまで臨床像が多彩で，正確な診断が治療の是非を含めた治療方針決定に重要である。なかでも画像診断，特にMRIは前立腺癌診療において重要な位置づけとなっている。前立腺癌の生検においても従来では系統的生検がスタンダードであったが，近年ではMRI-US融合化生検^1）やMRIガイド下生検^2）などの有用性が多く報告され，ますます前立腺MRIでの診断精度が重要となってきた。本稿では，正確な生検のターゲット化および最適な治療方針を決定するための正確な画像診断に必要な前立腺癌典型例，さらに診断のピットフォールになりやすい非典型例や類似疾患を概説したい。