❺—内科医が押さえておきたい—「減量・代謝改善手術」の適応と種類、特有の合併症

Case

2型糖尿病を合併する高度肥満症患者に減量・代謝改善手術を行った一例

患者：38歳、女性。身長158cm、体重103kg、BMI 41.3

基礎疾患：2型糖尿病（インスリン使用中）

現病歴：幼少時より肥満傾向。20歳時には体重60kg台で推移していたが、出産後より体重増加が顕著となった。35歳で「2型糖尿病」と診断され、内服・インスリン治療を受けていた。

　主治医より肥満・代謝改善手術を勧められ当院を紹介受診。術前検査で重症の「閉塞型睡眠時無呼吸症候群」を認め、CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）を導入した。「肥満関連疾患を有する高度肥満症」の診断で、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を行った（保険診療）。術直後より血糖値は安定。治療薬を使用せずにHbA1c 5.4％となり、糖尿病は完全寛解した。術後1年で体重69kgになり、-34kgの減量に成功し、CPAPも離脱できた。