—オーバービュー—「一般外来」における診断エラー

Case

感冒様症状・下痢で受診した一例

患者：19歳、男性

既往歴・家族歴：特記事項なし

現病歴：前日からの感冒様症状ならびに下痢のため、大病院（800床）の内科外来を受診した。下痢は昨日から水様便が1回のみで、腹痛の訴えはなかった。また、同様の患者とのシックコンタクトはない。

　受診時バイタルサインは体温38.1℃、血圧102/56mmHg、脈拍数106回/分、呼吸数14回/分、SpO₂ 97％（室内気）。暫定的に「急性胃腸炎」と診断し帰宅指示としたが、その際の説明で「帰宅後に、息苦しさが出現したり、だるさが悪化してしまう場合は、他の原因の可能性も考えられるため、速やかに病院に電話をしてください」と伝えた。帰宅後の夜間に呼吸苦が出現。指示どおり救急外来を受診し、「急性心筋炎」の診断となった。