恋人との滝のぼりは危険！！

患者：20代、女性

現病歴：5日間続く発熱と下肢の筋肉痛を主訴に当院を受診した。発熱は二峰性であり、入院3日前には24時間解熱していたが、その後は38℃を超える発熱が続いている。

既往歴：特記事項なし

アレルギー歴：なし

海外渡航歴：受診の12日前まで5日間、パートナーとパラオに行っていた。ハイキングツアーに参加し、洪水から2日後の滝で泳いだ。

身体所見：体温38℃、脈拍数82回/分。眼球結膜充血あり（図1）。下肢の筋把握痛とpitting edemaを認めた。

検査所見：血液；WBC 21,400/μL、Plt 16.5×10⁴/μL、T-bil 0.7mg/dL、AST 166IU/L、ALT 80IU/L、CK 1,161IU/L、Cre 2.4mg/dL、CRP 26.4mg/dL。尿；蛋白（2＋）。