真夏日に来院する皮疹

CASE

患者：61歳、男性。

主訴：全身倦怠感、前胸部皮疹。

病歴：糖尿病、慢性腎臓病で通院（普段はCr1.0mg/dL程度）。外気34.0℃、湿度80％の真夏日に、冷房器具のない室内で体動困難となっているところを発見され、救急要請された。

既往症：糖尿病、慢性心不全。

家族歴：特記事項なし。

身体所見：前胸部に透明で緊満感のある小水疱が無数に多発している。

検査所見：Cr1.86mg/dL、Na124mEq/L、CK12,080IU/L、CK-MB7.1ng/mL、ミオグロビン10,790pg/mL、Glu186mg/dL、HbA1c5.8％。