—髄膜炎—首だけ診ていては辿りつけない髄膜炎診察の神髄

Case

お腹が痛くなってきた髄膜炎の一例

患者：24歳、男性。

主訴：頭痛、発熱。

既往歴：特記事項なし。

内服薬：なし。

現病歴：2日前からの「頭痛」「発熱」を主訴に外来受診。意識は清明で歩行も可能だったが、「過去に経験したことのない頭痛」でグッタリしていた。「嘔気」もあり経口摂取できないとのことで、そのまま入院された。

　体温38.7℃、血圧112/65mmHg、脈拍数76回/分、呼吸数20回/分、意識清明。項部硬直あり、jolt accentuation陽性、そのほか神経学的には異常所見を認めなかった。

　髄液検査で単核球優位の細胞数増多を認め、「無菌性髄膜炎」と診断して入院となった。入院後、解熱傾向だったが、「下腹部痛」を訴えるようになり、「排尿困難」も出現した。