—肺塞栓症—「右室負荷」の感じ方

Case

長時間フライト後に肺塞栓症をきたした一例

患者：62歳、女性。

現病歴：来院2週間前から「呼吸困難」を自覚。来院前日に、仕事後14時間のフライトで米国から来日。フライト中は一度も席を立つことなく過ごし、空港に到着した際に強い「呼吸困難」と「めまい」を自覚。空港のクリニックで嘔気止めを処方され、ホテルで休んでいた。来院当日、症状が強く動けなくなったため救急要請。

身体所見：身長175cm、体重102kg。

バイタルサイン；意識清明、体温36.7℃、血圧133/90mmHg、脈拍数114回/分、呼吸数27回/分、SpO₂ 100％（酸素4L・鼻カニューレ）。

頭頸部；眼瞼結膜蒼白なし、眼球黄疸あり。胸部；両側全肺野清、心音Ⅱ音の亢進あり。腹部；平坦・軟、圧痛なし。四肢・その他；下腿浮腫なし、明らかな圧痛なし。

診断：典型的な病歴に加えて、呼吸回数増加とSpO₂低下、Ⅱ音の亢進から、「肺塞栓症」を疑い、造影CT検査で確定診断を得た。