尿路結石＋高Ca血症

Case

尿路結石が発見契機となった原発性副甲状腺機能亢進症の1例

患者：55歳、女性。

既往歴：53歳時に転倒し、左橈骨遠位端骨折。

現病歴：数週間前より背部に鈍痛を自覚することがあった。早朝に突然強い背部痛が出現し、悶絶していたため､家族から救急車を要請され救急外来に搬送された。受診時の尿検査にて尿潜血（3＋）、生化学検査にてCa 10.9mg/dLと高値であった。鎮痛薬の投与により背部痛が改善後、腹部エコーを行ったところ、左腎盂の拡張を認めた。腹部単純X線検査をしたところ、左尿管に結石を疑う陰影を認めた。再診時の検査にて、尿中Ca/尿中Cr 0.38と、高Ca尿症を認め、血清Ca 11.2mg/dLに対しintact PTH（副甲状腺ホルモン）263pg/mLと高値であり、「原発性副甲状腺機能亢進症」（primary hyperparathyroidism：pHPT）と診断された。