高齢者の初発心不全を追え！

CASE

患者：79歳、男性。

主訴：呼吸困難。

既往歴：右手根管症候群術後（約5年前）、高血圧（50歳から）、慢性腎臓病、前立腺癌（約1年前〜ホルモン療法）、右膝偽痛風、虫垂炎術後（約40年前）。アレルギー歴なし。

家族歴：父；慢性白血病。

生活歴：職業；元潜水士（5年前まで）。最近まで漁業の手伝いをしていた。喫煙；1箱/日×60年、飲酒；なし。

内服薬：ニフェジピン40mg 1錠/分1、アムロジピンベシル酸塩5mg 1錠/分1、オルメサルタン10mg 1錠/分1、ビカルタミド80mg 1錠/分1。

現病歴：2週間前からの就寝時の呼吸困難を主訴に近医受診。胸部単純X線写真で両側胸水を認め、心胸郭比は60％と心拡大があり、心不全が疑われ、当院紹介受診した。