そもそも“賢い処方”とは？—賢い処方の3つの要件

Case ❶

降圧薬の変更による一石三鳥の効果

患者：75歳，男性．

既往歴：高血圧症，脳梗塞，慢性腎臓病，便秘．

現病歴：脳梗塞による嚥下機能障害あり，誤嚥性肺炎にて入院加療目的に紹介．

所見：BMI 20，血圧170/100mmHg．

処方と経過：誤嚥性肺炎は，抗菌薬にて治癒．降圧薬としてカルシウム拮抗薬が投与されていたが，誤嚥性肺炎への予防効果も認められているACE阻害薬の投与に切り替えた．また，高齢者の便秘症におけるカルシウム拮抗薬は「不適切処方」とされることもある．

　退院後，血圧管理は良好で，誤嚥性肺炎の再発はなく，便秘症も改善した．