６．慢性心疾患をもつ妊婦

妊娠中は循環血液量の増加，過凝固など生理学変化が起こる．既存の心疾患をもつ女性はさらに心負荷がかかることになる．肺高血圧症は妊娠・出産の安全性の評価においてWHO class Ⅳに分類され危険が高いとされる．循環血液量増加，過凝固，使用できる薬剤の限界が主な理由である．Eisenmenger症候群では肺高血圧に加えて胎児低酸素による胎児発育不全，子宮内胎児死亡のリスクがある．高度の肺高血圧症は妊娠30週前後で母体の息切れ，易疲労感などで妊娠継続が困難となる場合が多い．高度な多科にわたる診療連携も重要であるが，病態をふまえた，妊娠前のカウンセリングが重要である．