流行地でのthe great imitator

Case

タイ渡航歴のある60代男性

患者：60代，男性．

既往歴：高血圧と糖尿病で外来フォロー中．

現病歴：入院1カ月前から，旅行でタイ東北部に2週間滞在．帰国3日後に発熱と悪寒戦慄，咳嗽を認め救急外来を受診．胸部X線で右中〜下肺野に浸潤影を，またグラム染色でグラム陰性桿菌を認めた．海外での医療曝露歴はなく，「市中肺炎」と診断しセフトリアキソンで治療を開始した．

　しかし，症状は軽快せず，喀痰培養および血液培養からはBurkholderia pseudomalleiが検出された．「メリオイドーシス」の診断としてセフタジジムに変更し治療したが，入院後，左側腹部痛・右膝関節痛が出現．腹部エコーと関節穿刺の結果，「脾膿瘍」「右膝化膿性関節炎」と診断された．