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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 31, Issue 4 （April 2003）

Neurological Surgery 脳神経外科 31巻4号（2003年4月発行）

Japanese English

症例

Sudden stroke-like onsetを呈した脳膿瘍の1例 A Case of a Bacterial Brain Abscess Presenting as Symptoms of 'Sudden Stroke-like' Onset 森憲司 ¹ , 三輪和弘 ¹ , 原秀 ¹ , 中島利彦 ¹ , 上田竜也 ² , 横山和俊 ² , 坂井昇 ³ Kenji MORI ¹ , Kazuhiro MIWA ¹ , Shigeru HARA ¹ , Toshihiko NAKASHIMA ¹ , Tatsuya UEDA ² , Kazutoshi YOKOYAMA ² , Noboru SAKAI ³ ¹中部療護センター脳神経外科 ²木沢記念病院脳神経外科 ³岐阜大学脳神経外科 ¹Department of Neurological Surgery, Chubu Ryogo Center ²Department of Neurological Surgery, Kizawa Memorial Hospital ³Department of Neurological Surgery, Gifu University Graduate School of Medicine キーワード： sudden stroke-like onset , brain abscess , infective endocarditis , septic emboli , cerebral infarction Keyword: sudden stroke-like onset , brain abscess , infective endocarditis , septic emboli , cerebral infarction pp.443-448

発行日 2003年4月10日 Published Date 2003/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902379

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Ⅰ．はじめに

　脳膿瘍は発熱，頭痛などを初発症状とし亜急性に片麻痺，失語症などの神経脱落症状が出現してくることが多い．一方，突然に片麻痺等の神経症状を呈して発症するsudden stroke-like onsetの脳膿瘍は大変稀で，症状が突然発生する機序も不明である．

　今回われわれは，感染性心内膜炎に合併したsudden stroke-like onsetを呈する脳膿瘍を経験し，全経過をMRIにて観察することができた．特に，発症時のMRIについての報告はこれまでになく，突然発症の機序を考えるうえで大変興味深いものであり，文献的考察を加えて報告する．

We report a case of a bacterial brain abscess presenting symptoms of 'sudden stroke-like' onset, associated with in-fective endocarditis. A 59-year-old woman experienced a sudden stroke-like onset of left hemiplegia. Computed tomo-graphy (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed on the day of ictus. No lesion responsible for the symptom was seen on either CT or a T2 weighted image (T2WI), but a diffusion-weighted image (DWI) revealed fo-cal increased signal intensity in the right frontal lobe.