治療後も食思不振が続く

Case : 診断は何か？

患者：94歳，女性．

主訴：発熱．

既往歴：胆囊炎以外に特に大きな既往なし．ADLは軽介助で移動可能．

現病歴：受診の7日前に発熱．その後いったん解熱するも，入院の前日に再び38℃の発熱を認め，当院内科外来を受診．体温 38.1℃，SpO₂ 94％（室内気），胸部CTで右上葉に気管支透亮像を伴う浸潤影を認め（図1），「肺炎」の診断で入院．入院後低酸素血症の進行，血圧低下を認めたため，重症肺炎としてアンピシリン／スルバクタム＋レボフロキサシンで治療が開始された．

　その後，発熱・呼吸状態・画像所見は改善したが（図2），倦怠感の訴え，食思不振が続いた．甲状腺機能低下症，電解質異常，薬剤性などの検索，うつ，せん妄の可能性も考慮して介入を行ったが，改善せず．