好酸球増多の原因は何だ？

Case : 診断は何か？

患者：32歳，男性．仕事のため中国に在住．現在日本に帰国中．

主訴：胸部の違和感．

既往歴：特になし．

喫煙歴：なし．

現病歴：

　2日前に一過性の右胸の違和感を自覚した．前日に左を下にして寝ると胸痛があり，右を下にすると楽になった．当日，胸痛が増悪し持続した．労作時の呼吸困難も出現し，救急外来を受診．胸痛は深呼吸で増悪し，呼吸がしにくい．

　5歳の長男と砂場で遊ぶことがある．日本の実家で犬を飼育している．

身体所見：血圧122/68mmHg，脈拍数83回/分，体温36.2℃，SpO₂ 98％（室内気），呼吸数16回/分．心雑音なし，過剰心音なし．呼吸音清．下腿浮腫なし．

検査所見：胸部X線（図1）．心電図（図2，図3）．心エコー検査では，左室下壁後壁側壁に高度の壁運動低下あり，左室壁は全周性に壁肥厚あり，心囊水の少量貯留あり．

血液検査（異常値）：WBC 12,540/μl（Eos 2,880/μl），CPK 313IU/l，Trop-I 1.863ng/ml，BNP 324.4pg/ml（好酸球増多，Trop-I上昇，BNP上昇．他異常なし）．