小児の軽症頭部外傷への対応

Case

患児：6カ月，男児．

既往歴：なし．

現病歴：自宅の両親のベッドに児を寝かせていた．母親は隣の台所で夕食の準備をしていたが，「ドン」と音がして泣き声が聞こえたため，すぐ隣室に行ったところ，児はフローリングの床で腹臥位の状態で啼泣していた．前額部に3cmの皮下腫脹を認め，泣きやまなかったので救急外来を受診した．診察時，意識清明，身体所見で前額部皮下腫脹を認める以外に特記すべき所見はなく，母に抱かれている状態では機嫌もよく，普段と変わらない様子であることを確認した．頭蓋内損傷（G1）のリスクは低いと判断して，母親に頭部打撲後の注意事項を説明し，同じ内容のリーフレットを渡して帰宅した．翌日の予定再診でも状態が変わりないことを確認し，自宅で児の変化に気をつけて過ごしていただくよう説明した．