在宅・施設ケアからの救急受診を防ぐためのパール

Case

微熱があると救急車を呼んでしまう独居高齢者

患者：80歳，男性．独居．

現病歴：A病院からの紹介で，訪問診療開始となった．COPD（慢性閉塞性肺疾患），気管支拡張症による慢性呼吸不全でHOT（在宅酸素療法）を導入されている．肺炎で2度A病院に入院してから，「また肺炎になるのではないか」と不安になり，自宅で頻回に体温を測っては，37℃を超えると救急車を呼び，A病院に搬送されていた．対応に困ったA病院呼吸器内科主治医から紹介．月2回の定期訪問診療開始と同時に，訪問看護を導入．

　その後，年に何度か肺炎に罹患し，在宅加療で治癒したこともあれば，在宅加療では改善乏しくA病院へ紹介入院としたこともある．抗菌薬の連日点滴が必要な際は，訪問看護と連携して治療にあたった．体調悪化時，不安時に電話で相談できる環境があること，定期的な訪問診療・訪問看護，臨時往診を受けられることへの安心感から，自己判断で救急車を呼ぶことはなくなった．