膵内分泌腫瘍の進展度診断と術式決定―内科の現状

Preoperative Diagnosis of Pancreatic Endocrine Tumor,Offered by Internists

要旨　膵内分泌腫瘍は画像上の特徴をよく現すことで質的診断が可能となる．超音波内視鏡（EUS）はその組織学的な特徴をよく反映させ，数ミリメートルの微小な腫瘍も描出可能である．またカラードプラ超音波（CDUS，CDEUS）や造影超音波を組み合わせることでより効果的な質的診断を行うことができる．腫瘍の良悪性を判断する指標の1つに主膵管の浸潤像がある．そのためにはMRCPでは不十分な場合があり，膵管造影（ERP）が必須である．また内分泌腫瘍には多発例が比較的多いことも念頭に置く必要がある．機能性腫瘍の場合には微小腫瘍の見逃しを防ぐために，selective arterial calcium injection test（SACI test）やselective arterial secretin injection test（SASI test）といった負荷試験やpercutaneous transhepatic portal venous sam-pling（PTPVS）なども合わせて診断する必要がある．