肝外傷

Hepatic Trauma

要旨　肝外傷に対する治療法とその適応について，症例を提示して解説した．画像診断による検査法は超音波検査，CT検査が重要であるが，他臓器損傷の合併も念頭に置いて入念な観察をする．全身状態，循環動態が安定していれば，基本的には経過観察とする．遅発性合併症に注意し，全身状態の慎重な観察は言うまでもなく，画像診断を適宜に施行して，腹腔内effusionの増加，被膜下血腫の増大など，止血が得られていない所見が認められれば，血管造影を施行する．緊急および待期例の血管造影にて血管外漏出像（extravasation）を認めた場合にはTAEを施行する．TAEにて止血不能の場合や，損傷が大きい場合は開腹手術を選択する．中等度の損傷の場合は大網を充填し止血する．高度の損傷の場合は肝切除を行う．