転倒ののち，歩行困難となり意識障害が出現した85歳女性例

〔現病歴〕既往歴に特記事項なし。もともとADL自立し，認知機能も問題なく過ごしていた。X年Y月Z日自宅で転倒しコルセットを付けて過ごしていた。当初は歩行可能であったが，徐々に起立困難となった。Z＋12日整形外科病院を受診し，Th11圧迫骨折の診断のもと入院となった。Z＋16日手術目的に当院へ転院。転院後，意識障害が出現したため当科へコンサルトされた。

　体温35.9℃，血圧111/39mmHg，脈拍127回/分，整，SpO₂ 95％（室内気），胸部にラ音を聴取せず。神経学的にはJapan Coma Scale 10の意識障害，腱反射は両下肢で消失し，両下肢は近位から弛緩性麻痺と感覚鈍麻を認め，両側バビンスキー徴候を認めた。頭部単純MRIでは，拡散強調画像にて右前頭葉，左小脳に急性期脳梗塞を認めた（Fig. 1）。胸部単純CTにて，両側肺野全体に多発する粒状陰影を認めた（Fig. 2）。全脊椎単純MRIでは，Th11圧迫骨折以外，下肢麻痺をきたす髄内病変は認めなかった。