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BRAIN and NERVE Volume 73, Issue 4 （April 2021）

BRAIN and NERVE 73巻4号（2021年4月発行）

Japanese English

特集片頭痛・群発頭痛治療の新たな夜明け

ゲパントとディタン Gepants and Ditans 古和久典 ¹ Hisanori Kowa ¹ ¹独立行政法人国立病院機構松江医療センター脳神経内科 ¹Department of Neurology, National Hospital Organization Matsue Medical Center キーワード：カルシトニン遺伝子関連ペプチド , CGRP , CGRP受容体拮抗薬 , 5-HT_1F作動薬 , トリプタン系薬 , calcitonin gene-related peptide , CGRP receptor antagonists , 5-HT_1F receptor agonists , triptan Keyword: カルシトニン遺伝子関連ペプチド , CGRP , CGRP受容体拮抗薬 , 5-HT_1F作動薬 , トリプタン系薬 , calcitonin gene-related peptide , CGRP receptor antagonists , 5-HT_1F receptor agonists , triptan pp.315-325

発行日 2021年4月1日 Published Date 2021/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416201762

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近年，カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）が片頭痛発作の症状に主たる役割を果たしており，発作予防や治療を考えるうえでCGRPシグナル伝達の遮断が有効であることが示唆されるようになった。2つの新たなクラスの治療薬，ゲパントとディタンは，ともにCGRP放出抑制効果を有している一方で，従来のトリプタン系薬が有する血管収縮作用は持っていない。心血管の危険因子を持つ患者やトリプタンに反応しない患者に対して投与可能な薬剤として，わが国においても臨床現場での登場がまたれている。

Abstract

The calcitonin gene-related peptide (CGRP) has been shown to play a major role in the pathophysiology of migraine in recent years. Studies have suggested that blocking CGRP signaling is an effective preventive and therapeutic strategy in patients with migraine. Triptans, considered the mainstay of antimigraine treatment cause vasoconstriction; however, gepants and ditans (two novel classes of therapeutic agents) inhibit CGRP release but do not show a vasoconstrictor effect. Both these drugs are awaiting clinical approval in Japan as antimigraine medications that can be administered to patients with cardiovascular risk factors and to those with triptan-refractory migraine.