多発性脳転移をきたした後腹膜平滑筋肉腫の1症例

Multiple Cerebral Metastasis of a Retroperitoneal Leiomyosarcoma

はじめに

　後腹膜腫瘍は全腫瘍の0.2％程度で，その多くは悪性である。腫瘍別では脂肪肉腫が最も多く，次いで悪性リンパ腫，平滑筋肉腫となる。平滑筋肉腫は，平滑筋細胞由来の比較的稀な悪性腫瘍であり，一般的には後腹膜，皮下組織，消化管，子宮などで発生する^1,2)。その治療法に関しては，放射線療法や化学療法に対して抵抗性を持つ傾向があるため，通常は腫瘍およびその周囲を可能な限り広く切除する外科的手術が推奨されている。遠隔転移病巣として，肝臓，肺，骨，軟部組織，皮膚などへの血行性転移がよく知られているが，脳転移の報告は少なく比較的稀である³⁾。

　今回われわれは，後腹膜平滑筋肉腫からの多発性脳転移をきたした症例を経験したので，文献的考察を加え報告する。

Abstract

　A 61-year-old woman presented with dementia, 7 years after an operation for retroperitoneal leiomyosarcoma. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed enhanced masses with perifocal edema in the bilateral frontal regions and a very small mass in the right medial frontal region. The tumors in the bilateral frontal regions were completely removed surgically, and γ-knife radiotherapy was administered for the very small tumor in the right medial frontal region. The histological diagnosis was metastatic leiomyosarcoma. Postoperatively, an MRI showed that the perifocal edemahad decreased, and the symptoms gradually improved.

　Cerebral metastasis from a retroperitoneal leiomyosarcoma is very uncommon. Ideally, the tumors should be surgically removed because radiotherapy and chemotherapy are apparently ineffective. A combination of complete surgical removal and γ-knife radiotherapy may be effective in prolonging patient survival. (Received: August 17,2011,Accepted: November 16,2011)