直接路・間接路・ハイパー直接路の機能

Functions of Direct,Indirect and Hyperdirect Pathways

はじめに

　大脳基底核の神経回路や機能に関しての概念は，1980年代後半から1990年にかけて，脱抑制説，直接路・間接路モデルなどが提唱され，大きく変わった。特に，これらをもとにして大脳基底核疾患の病態を説明したり，さらに定位脳手術，特に脳深部刺激療法が導入されたりした。その後ほぼ20年が経過し，直接路・間接路モデルに矛盾する実験データが報告され，批判もされてきた。本稿では，直接路・間接路，およびそれにハイパー直接路を付け加えたモデルを中心に，大脳基底核の回路や機能，さらには大脳基底核疾患の病態生理をどのように説明できるのか，また，その問題点を指摘することにより，新たなモデルを模索したい。これは，「大脳基底核の機能とは何か？」という本質的な問いに答える道でもあると考えられる。

Abstract

　The ‘direct and indirect pathways model' that was proposed almost 20 years ago revolutionarily changed our understanding of the basal ganglia and was successful in explaining certain aspects of the pathophysiology of movement disorders.　However,many evidences and results that contradict this model have emerged during the last decade.　In this article,I will introduce the ‘cortico-subthalamo-pallidal hyperdirect pathway' that has become a focus of attention recently and discuss the functions of the basal ganglia with the emphasis on the following four topics: first,effectiveness and limitations of the classical ‘direct and indirect pathways model'; second,focused selection of movements and motor learning; third,firing rate model versus firing pattern model on the pathophysiology of movement disorders; and lastly,mechanisms of stereotaxic surgery.