眼科疾患―糖尿病網膜症

Case

急速な血糖是正により糖尿病網膜症が悪化した1症例

患者：30歳，男性．会社員．

主訴：両眼視力低下．

家族歴：両親が糖尿病．

既往歴：特記すべきことなし．

現病歴：2002年検診にて尿糖を指摘されたが放置，2006年4月に視力低下を自覚し，近医を受診した．白内障のみで眼底に異常所見は認められず，2007年1月に両眼白内障手術を施行されている．しかし，2月に両眼の眼底出血がみられるようになり，内科を紹介された．1週間後血糖コントロール目的で入院となり，アマリール^®（グリメピリド）2mgの内服治療が開始され，その後グリコラン^®（メトホルミン塩酸塩）750mgが追加され，4月にはHbA_1cは6.5％と急速に血糖が是正された．両眼の網膜出血が増悪し，蛍光眼底造影で血管透過性亢進がみられた．ステロイド局所注射を併用した網膜光凝固を反復することにより，網膜症の鎮静化が得られた．

　長期間にわたり血糖コントロールが不良で，すでに進行した網膜症がみられる症例において，急速な血糖の是正（HbA_1cで1カ月0.5％以上）があった場合には，詳細な眼底検査を行う必要がある．