糖尿病患者における消化器癌の動向

Digestive cancer in patients with diabetes

はじめに

　日本糖尿病学会のアンケート調査によると，1980年代までは糖尿病患者の死因第1位は血管障害（糖尿病性腎症，虚血性心疾患，脳血管障害），第2位は癌であったが，1990年代以降は癌が34.1%を占め，第1位となっている^1）．癌と糖尿病は，その発症と予後に生活習慣の影響を受ける疾患であり，肥満・喫煙・運動不足などは両者ともに確実なリスク要因である．糖尿病患者における癌の動向を考える場合には，①糖尿病が癌発生のリスクファクターであるか，②癌の存在により糖尿病の発症や血糖コントロールの悪化を認めるか，の二面性があることを念頭に置く必要がある．さらに，糖尿病治療薬が癌のリスクに与える影響も注目されている．本稿では糖尿病と消化器癌の関連につき，これらの点をふまえて概説する．