６．2型糖尿病の治療

2型糖尿病は2型糖尿病に存在するインスリン抵抗性とインスリン分泌低下，ブドウ糖毒性という病態を症例ごとに把握し治療を進めていく．治療目標は，糖尿病を自己管理できるように教育することであり，そのためには，食事療法，運動療法，行動療法を通じて，生活習慣の修正をし，肥満を改善することが重要である．ただし，空腹時血糖200mg/dLやHbA1c 8.5％以上の場合は，インスリン治療が必要であり，早急にブドウ糖毒性を解除するようにする．わが国では，学校糖尿病検診によって小児の2型糖尿病が早期発見されているが，1型糖尿病よりも予後が不良といわれている．その大きな要因は，治療の中断である．患児ごとの病態を検討し，適切な治療を行うとともに，患児が頑張ったことをしっかり褒め，患児・家族が受診を継続したくなるような診療が求められている．