DPP-4阻害薬の使い方

DPP-4阻害薬の概要

　DPP-4阻害薬は，DPP-4に結合することによってインクレチンの分解を抑制し，インクレチン作用を増強する働きがある．日本では2009年12月にシタグリプチン（ジャヌビア^®，グラクティブ^®）が発売され，以後ビルダグリプチン（エクア^®），アログリプチン（ネシーナ^®），リナグリプチン（トラゼンタ^®），テネリグリプチン（テネリア^®），アナグリプチン（スイニー^®）が発売され，2013年2月現在，6剤が使用可能である．

　DPP-4阻害薬の血糖降下作用は，メタ解析によると単剤でHbA1cを0.5～1.0%低下させる^1），また血糖値依存性のインスリン分泌促進・グルカゴン分泌抑制作用により，食後血糖上昇を抑制する^2）．さらに，食後血糖値の改善に応じて空腹時血糖値も改善すると考えられる．GLP-1は心血管系にも作用することが知られており，DPP-4阻害薬にもその作用が期待されている．メタ解析の結果では，DPP-4阻害薬と他の糖尿病薬あるいはプラセボとの比較で，心血管イベントのハザード比0.48で，52%のリスク減少が示されている^3）．