腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2012

Guidelines for the use of iodinated contrast media in patients with chronic kidney disease

はじめに

　ヨード造影剤を使用したCT，カテーテル検査などの画像診断や，それらに基づく治療法は，現在の医療現場において必須である．しかし腎機能が低下した慢性腎臓病（chronic kidney disease : CKD）患者にヨード造影剤を使用することが，造影剤腎症（contrast-induced nephropathy : CIN）（Tips 1）を引き起こすリスクを高くすることは，古くから知られた事実である．これまでわが国では，CKD患者に対するヨード造影剤の使用に関する指針がなかったが，2012年に日本医学放射線学会，日本循環器学会および日本腎臓病学会の3学会合同で，『腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2012』^1）が作成された．本ガイドラインはCINを予防することを目的とし，CTやカテーテル検査・治療において，適切にヨード造影剤を使用するための指針である．

　糖尿病はCKDを合併する頻度が高く，ヨード造影剤を使用した検査・治療を行う際はCINの発症に十分な注意が必要である．また近年，ビクアナイド薬を使用中の糖尿病患者では，ヨード造影剤が乳酸アシドーシスの発症リスクとなることが注目されている．本稿では，本ガイドラインが糖尿病診療に直接関連する問題として，この2点に関する指針を紹介し，考察を加えたい．