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Jpn J Diabet Mast Clin Volume 7, Issue 1 （January 2009）

糖尿病診療マスター 7巻1号（2009年1月発行）

Japanese English

特集薬物療法の「常識」はいまも常識？

いかにしてrennin-angiotensin system inhibitor(RASI)はchronic kidney disease(CKD)例の血清クレアチニンを上昇させるのか？ How does RASI increase the serum creatinine level in the CKD? Is it an effect or a side effect? 小川晋 ¹ , 伊藤貞嘉 ¹ ¹東北大学医学部腎高血圧内分泌科キーワード： rennin-angiotensin system , RAS , angiotensin Ⅱ receptor blocker , ARB , angiotensin converting enzyme inhibitor , ACEI , serum creatinine , Cr , glomerular filtration rate , GFR Keyword: rennin-angiotensin system , RAS , angiotensin Ⅱ receptor blocker , ARB , angiotensin converting enzyme inhibitor , ACEI , serum creatinine , Cr , glomerular filtration rate , GFR pp.33-35

発行日 2009年1月15日 Published Date 2009/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1415100902

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参考文献 Reference

ARB，ACEIはCr上昇　(CKD)例に投与しない

　ARBやACEIなどのいわゆるRASIをCKD例に投与すると，そのCrが上昇することが知られている．そのためRASIが開発された当初は，CKD例への投与は禁忌とされていた．この壁を世界で最初に突き破ったのは，田熊(現仙台社会保険病院院長)らである¹⁾．田熊らはCKD進行例にACEIを投与すると腎保護(蛋白尿減少)効果が認められることを報告した．その後，世界中からRASIによる腎保護効果の報告がされ，現在，RASI投与と厳格な降圧がCKDの最も有効な治療方法であることはほぼ確立している²⁾．腎保護効果を示す薬剤が，Crを上昇させる？　この矛盾しているように思われるメカニズムとはいかなるものなのであろうか？