チームミーティングからみた視点

Case：高血糖のため繰り返し教育入院を要した2型糖尿病の症例

患者：54歳，男性．

職業：自営業(卸売業，主にデスクワーク)．

入院時診断：#1．2型糖尿病　#2．高脂血症　#3．高血圧症　#4．脂肪肝．

家族歴：父親に高血圧，叔母に2型糖尿病．

嗜好歴：機会飲酒，5年前より禁煙．

現病歴：20歳時体重48kg，35歳時体重99kg．37歳時に糖尿病，高脂血症と診断．一日摂取カロリーは推定5,000kcal/日．同年に当科第1回目の教育入院．糖尿病食21単位にて高血糖は改善した．退院後体重76kg，HbA_1C5.6%まで改善したが，食事・運動療法が継続困難となり91年にはHbA_1C10%となった．以後も高血糖のため立て直し教育入院を繰り返し，49歳インスリン療法(NPH16単位/眠前)を導入された．51歳腎症2期，末梢神経障害あり．2005年腎症の悪化もあり，当科第5回目の入院となった．