1型および2型糖尿病の病態の基本的理解

Pathopyisiology of type 1 and type 2 diabetes

Case 1

中間型インスリンで治療されていた若年発症1型糖尿病の1例

　症例：26歳，女性．

　11歳時，ケトアシドーシスで糖尿病を発症し，以後，某病院で治療されていた．結婚，転居のため1998年11月に当院に転院となった．当院初診時，ヒューマリンNの1日2回注射でHbA_1Cは9.3％であった．毎食前のペンフィルRと就前のペンフィルN注射に変更し，HbA_1Cは6.5％へ低下し，27歳の時に妊娠，出産し母親となった．妊娠経過は順調で母子ともに合併症を認めなかった．

Case 2

摂食障害を合併した1型糖尿病の1例

　症例：18歳，女性．

　14歳時，口渇，体重減少にて某病院を受診し1型糖尿病（IDDM）と診断され，強化インスリン療法を開始された．当初は良好なコントロールを得たが，食事療法を遵守することがストレスとなり，過食に陥った．2001年9月，主治医の治療に疑問を抱いた母親によって当院を受診した．

　当院初診時の所見：身長159 cm，体重65 kg，BMI 25.7，HbA_1C 12.4％，食後血中CPR 0.2 ng/mL，抗GAD 65抗体3.6 U/mL