心理検討会（2）

A case of abandonment of self medication of diabetes

Case 2　自己管理は無理と諦めている症例

　患者：40歳代後半の女性，身長166 cm，体重69 kg．

　家族歴：糖尿病はなし，両親―離婚，母親に育てられたが，脳出血にて死亡（患者19歳）．

　現病歴：10歳代後半に糖尿病を指摘されるも放置．近医にて25歳から30歳まで経口血糖降下薬内服．30歳よりインスリン治療開始．2002年紹介され入院加療インスリンPR（16-10-0），P30R（0-0-24）．

　2003年春入院．2003年入院時，一日4回の強化インスリンにて血糖コントロール良好．

　網膜症：増殖前網膜症．

　神経障害有，腎症：3期（ネフローゼ症候群）．

　「外来でもうまくコントロールできる自信はありますか？」という問いに「外来ではうまくいくわけがない」と他人事の表現．

医師のカウンセリング

1）視力悪化への不安

2）人生の目標がない

3）離婚した

4）適当な性格

　興味がないと何もしない

5）家族4人，子ども2人，パートナー1人

　食事はバラバラ（家族全員で一緒に食事することはない）

アキュチェックインタビュー

A）関心のある自己管理領域

　どの話題にも興味がない

B）糖尿病に対する感情的負担

　将来への合併症への不安

　合併症への対処困難

　家族の協力がない

C）抑うつ状態

　日常生活の興味消失，疲労，無価値感