米国におけるインスリン療法

Insulin therapy in the United States of America

本稿では，1型および膵β細胞の機能が低下している2型糖尿病患者のインスリン治療，特にインスリンポンプ（CSII：continuous subcutaneous insulin infusion）について，米国での臨床経験をもとに私見を述べる．

　米国におけるインスリン療法を語るにあたって無視できないのは，米国では，老人保険のMedicareと低所得者へのMedicaidを除き，私企業が健康保険を発行し，また病院と連携している点である．米国医療は非常に高額で，この問題を解決すべくDRG（疾患により医療費が決まるしくみ）やHMO（医療費，病院費の前払いシステム）が導入され，これにより，患者が早く退院すればするほど，そして保険加入者が医療を受けなければ受けないほど，保険会社，病院そしてHMOの下請け医師が儲かるシステムが成り立っているのである．