混合型インスリン（インスリンアナログ）を主体とした治療―患者さんのライフスタイルに合ったインスリンを選ぼう

Treatment mainly using mixed insulin（premixed insulin analogue）preparations

Case　ライフスタイルに合ったインスリンを選択―夕食が遅く，夕食から就寝までの時間が短い場合

　インスリン注射を開始する場合は，まず，ライフスタイルを確認することが必要である．朝食7：30［自宅］，昼食12：00［会社］，夕食19：00～22：00（休日18：00）［自宅］，就寝23：00というライフスタイルである．

　患者：39歳，男性，会社員．

　161.4 cm，62 kg（BMI 23.8），血圧130/80 mmHg，既往最大体重66 kg

　家族歴：糖尿病なし．

　現病歴：2005年8月中頃全身倦怠感が出現．8月25日頃より口渇，多飲，多尿が出現．9月1日当科初診，入院．

　臨床経過：初診時朝食後血糖530 mg/dL，HbA_1C 10.1％．入院中の治療経過をBox 1に示した．ライフスタイルから9月6日より夕食時間を18：00から19：00にずらし，朝は速効型（R），昼，夕はノボラピッド30ミックス^(R)（30Mix）を開始した．

　退院後，普段はR-30Mix-30Mix（7-5-8単位）．休日はR-R-30Mix（7-5-8単位）．10月1日より6-5-8単位に変更．HbA_1C：10月1日8.5％，11月19日7.9％と改善してきている（Box 1）．