急性偽性腸閉塞症

　症例は23歳の男性．仕事中に腹痛が出現し，当院救急外来を受診した．嘔気・嘔吐はない．来院時，バイタルサインは安定していたが，顔面は苦悶状であった．身体所見上，腹部膨満と下腹部圧痛を認めたが，筋性防御や反跳痛を認めず，腸音は低下していた．腹部単純X線では著明な結腸ガス（表紙写真）を認め，血液検査でCK値の上昇やアシドーシスはなかった．S状結腸軸捻転などの絞扼性イレウスを疑い，ガストログラフィンで注腸造影を行ったが，明らかな閉塞を認めなかった．急性偽性腸閉塞症を疑い，絶食，輸液，胃管挿入による減圧を行ったところ，腹痛は軽快し，第3病日には腹部単純X線もほぼ正常となった．

　急性偽性腸閉塞症（acute pseudo obstruction）は，腸管に明らかな器質的・機械的閉塞病変はないが，大腸の閉塞症状を呈する症候群であり，Ogilvie症候群ともいわれる．急激に腸内容の輸送が障害され，嘔気・嘔吐，腹痛など器質的な下部腸閉塞と類似した症状を呈する．多くは基礎疾患を有し，通常は手術後，感染症，心疾患，神経疾患，外傷などに合併するといわれるが，約6％は明らかな誘因なしに生ずるとされ，本症例でも原因は不明であった．