左右差のある下腿のむくみで受診した高齢者

　症例：60歳，男性．5～6年前より腰痛があった．2～3カ月前より，両下肢のむくみと歩きにくい感じに気づき，近医を受診したところ，脊柱管狭窄症といわれたが，むくみの原因は不明であったために当科を受診した．喫煙，飲酒歴なく，既往歴に特記事項なし．NSAIDsを含めて常用薬はない．来院時の身体診察では，血圧160／90mmHg，脈拍80／分・整，頭頸部では顔面に脂漏性皮膚炎を認める．胸腹部に異常所見なく，足背動脈，後脛骨動脈は触知良好．両下腿に左側優位の著明な圧痕性浮腫を認めた（図1）．下腿に発赤や静脈瘤なく，Homans徴候は陰性である．尿，一般血液・生化学検査，甲状腺ホルモン値，胸部X線写真は正常範囲であった．