激しい腹痛を伴う難治性膀胱炎

　症例：40歳，女性．1週間前より肉眼的血尿を認め，3日前に残尿感と頻尿を伴う排尿時痛および腹痛が出現．当院泌尿器科を受診したところ，膀胱炎と診断されクラビット^®を投与されたが，さらに症状の悪化をきたしたため当科を受診．既往歴にアレルギー性鼻炎があり，1カ月前からリザベン^®（トラニラスト）を服薬している．身体診察では，脈拍72/分・整，体温35.9℃，苦悶様の表情を浮かべ身をよじって痛みをこらえている．下腹部に圧痛を認めるほかは，外陰部を含めて身体所見は正常範囲である．尿検査では尿潜血（3＋），尿蛋白（4＋），亜硝酸塩（－），尿沈査では赤血球，白血球を多数認めるが，細菌はみられない．腹部超音波検査では，膀胱の壁肥厚を認めたが（図1），水腎症，結石は明らかでない．