内科医のための鼻アレルギー学（その2）―治療とセルフケアのポイント

治療のポイント

［1］鼻アレルギーの重症度を評価しているか？

　内科医は，頻繁に診察する糖尿病や高血圧などの患者については検査を行い，当然のごとく症状にあわせた投薬を行っている．アレルギー疾患である喘息に対しても同様である．ところが，鼻アレルギーに対しては症状の重症度を評価せず，同種類の経口薬や点鼻薬を投薬しがちである．その原因のひとつに，内科医は耳鼻科用の診察ユニットを持たないため，鼻粘膜の局所所見をとらない（とれない）ことがある．

　表1^1）に，耳鼻科医が局所所見の重症度を判別する時に用いるスコアを示す．内科医も鼻鏡などを用いて，このような所見をとることが望ましいが，それが不可能でも，99年度版鼻アレルギーガイドライン^1）に記載されているsymptom score　（表2，表3^1））を用いることにより，重症度評価が可能である．重症度評価に基づいて治療方針を決めるべきである（表4）．