気胸を起こさない中心静脈路確保法―内頸静脈穿刺

　■緊急で中心静脈路を確保する際には，右内頸静脈か左右どちらかの鎖骨下静脈を穿刺することが多い．

　■鎖骨下静脈穿刺は気胸を起こす危険性が高いので，その後全身麻酔をかける危険性が高いときには避けたほうがよい．

　■内頸静脈穿刺は総頸動脈の拍動を目安として穿刺するので，心肺停止時には鎖骨下静脈穿刺を選択することが多い．

　■左内頸静脈穿刺は胸管損傷のおそれがあり避けるべきである．

　■中心静脈路確保のテクニックとしては，まず右内頸静脈穿刺，次いで右鎖骨下静脈穿刺をマスターするのがよい．