外傷とショック

Initial Diagnosis of Shock in the Injured Patient

出血性ショック

■急性の出血性ショックではヘマトクリット（Hct）値は変化しない

　急性の出血では全血が喪失し，赤血球と血漿の比率は変化せず保たれているので，Hct値にはすぐに影響しない．出血が進行してくると組織間液が血管内へシフトされ，Hct値の低下が出現してくるが，これにはおおよそ1時間はかかる．一方，点滴による水分補充療法を開始するとHct値は変化し始める．すなわち急性出血におけるHct値は水分補充療法の影響を示すものであり，血液喪失の有無やその程度を示すものではない（図1）．したがって出血量の評価はHct値やヘモグロビン（Hb）値だけで判断せず，血圧，脈拍数や臨床症状を参考にしながら決定しなければならない．