急性尿路感染症

Acute Urinarv Tract Infections

どんな疾患か

　尿路感染症はありふれた疾患の1つである．にもかかわらず，その原因，重要性，適切な処置についてはわからないことがまだまだ多い．この感染症は大体大腸菌によってかかると考えられる．ただ，典型的な症状を呈していても半分は病原菌が検出できない．今まで尿路感染症と言われているものの中には次のような疾患，症候群が入る（図1）．腎孟腎炎：膀胱，尿管とともに腎臓にも感染が及んだ時．腎孟炎：膀胱と尿管の感染．膀胱炎：膀胱だけに感染が限局した時．尿道症候群：症状はあるが尿に病原菌が検出できないもの．（訳者注：腎孟腎炎と腎孟炎を分類することは臨床的には不可能と思われる．また尿道症候群は尿道炎でよい．）

　プライマリケアの現場では腎孟腎炎と腎孟炎の患者は少ない．大部分の尿路感染症患者はその誘因となる基礎疾患を持たないが，あればその後の対応も変わるので早めにそれを除外しておくこと．子供では先天的な構造上の欠陥，膀胱尿管逆流．男性，特に老人では，膀胱頸部の閉塞が原因として多く，女性では婦人科，産科領域の原因も考慮する必要がある．また，神経疾患も尿路感染症を引き起こすことがある．