腰痛患者の総合的な診かた

Comprehensive Approach to the Patients with Low Back Pain

ポイント

　総論的ポイント

・重篤な腰痛を見逃さないこと．

・筋・骨格系とは別の臓器疾患は，全く異なる治療が必要となるので見分けること．

・90％の腰痛は簡単によくなるが，その70～80％は再発するので予防的患者教育が大切である．

・急性の腰痛で2～3週間の保存的療法で軽快しない場合は，腰痛に関心のある整形外科専門医にコンサルテーションする．

病歴のポイント

・発熱を伴っているか　・下肢の運動・感覚障害はないか

・安静にしていても痛いか　・痛みは突然起こりはじめたか

・排尿・排便障害はないか

身体診察のポイント

・脊椎の前・後・側屈

・腹部の診察

・S．L．R．（Straight Leg Raising）　test

・F．N．S．（Femoral Nerve Stretch）　test

・Patrick test

・脊椎棘突起叩打痛

・L4,L5,S1，の運動・反射・感覚

・足背動脈の触診