初キッスは苦い味

Case

患者：18歳，大学生．

現病歴：10日間継続する発熱，咽頭痛を訴え受診した．体温39.0℃，扁桃腫大，びまん性の頸部リンパ節腫脹を認めた．また，軽度肝腫大，脾臓を触知した．採血検査では，AST 980IU/l，ALT 1,000IU/l，LDH 3,800IU/l，T-Bil 3.0mg/dl，D-Bil 2.4mg/dlとトランスアミナーゼの上昇を認めた．また，WBC 8,600/μl（多核球3％，桿状核球20％，リンパ球70％，単核球10％）であり， 血液スメアでは異型リンパ球が認められた．伝染性単核球症が疑われ，NSAIDsによる対症療法および経過観察となった．後日，VCA-IgM 160倍，VCA-IgG 320倍の結果が得られ，EBV感染による伝染性単核球症と確定診断した．脾破裂のリスクを考慮し，1カ月は激しいスポーツなどを避けるよう指導した．