B型肝炎の検査の出し方とコンサルテーションUp to date

Case

患者：28歳，男性．

家族歴：肝疾患家族歴なし．

現病歴：生来健康，今まで定期的に献血を行うも異常を指摘されたことなし．20XX年Y月Z日の献血で初めてHBs抗原陽性を指摘され紹介，初診となる．軽度の倦怠感と食欲不振の訴えあり．軽度の肝腫大と黄疸を認める．

　初診時の血液検査所見はT.Bil 3.5mg/dl，AST 650IU/l，ALT 1,126IU/l，PT％92％，HBs抗原（+），HBs抗体（-），HBc抗体（+），IgMHBc抗体（＋：抗体価18.4），HBe抗原（+），HBe抗体（-），HBV-DNA量5.8log copies/ml，HBV遺伝子型A型，PreCore遺伝子：野生型，CP遺伝子：野生型．

　以上の検査所見からB型急性肝炎（遺伝子型A型）と診断し，入院加療を行い，安静，補液などで自然軽快する．第16病日には退院．第62病日の外来にて，AST/ALT値の正常化，HBs抗原の陰性化を確認した．