一般医のための耳・鼻診察法

Case

たまたま中耳炎を併発していた腎盂腎炎の5カ月男児例

患者：5カ月，男児，未入園．

現病歴：前夜から発熱38.4℃，咳･鼻水なし，活気なし．左耳に急性中耳炎を認めた（図1）．小児急性中耳炎は先行する感冒症状を伴うことが多いが，この症例では感冒症状を認めなかった．血液検査ではWBC 13,700/μl，CRP 0.7mg/dl．中耳炎以外の発熱フォーカスを除外するために検尿したところ，無数の白血球と桿菌（1×10⁵/ml）を認めた．腎盂腎炎と診断し，外来で抗菌薬点滴静注を行い翌日には解熱し活気も回復した．

　中耳炎単独で発熱フォーカスとなることは意外と少なく，安易に中耳炎を発熱の原因としないよう心掛けたい．