保険制度を知る・コストの概念をもつ

Case

健診で脂質異常症を指摘され受診した女性

患者：57歳，女性，会社員．

既往歴・家族歴：特記すべきものなし．

現病歴：健診でLDLコレステロール155mg/dlを指摘され受診した．普段より健康で自覚症状はない．2年前にも高値を指摘され食事には気をつけてきた．喫煙せず．BMIは23で，その他，血圧，血糖，HDLコレステロールには異常を認めなかった．脂質異常症に対する薬物療法について相談を受けた．

　薬物療法により虚血性心疾患の危険性は小さくなるがその程度は小さいこと，その効果を通院や薬物療法継続などの患者負担と比べる必要があること，内外の診療ガイドラインの記載や，医師により考えの違いのあることなどを説明した．患者はどちらとも決め難い様子だったので，次に社会の観点からの費用対効果も考慮し，今回は継続的な健診の受診と健康的な生活習慣の維持のみを指示した．