必要な血液検査

Case

早期関節リウマチと診断された1例

患者：70歳，女性．

既往歴：両膝変形性関節症．

現病歴：3カ月前から起床時に1時間ほど持続する両手のこわばりを自覚．1カ月前からは両手首が痛み始めたため来院．身体診察で両手関節の腫脹・疼痛を認めた．血算に異常なく，ESR 40mm/時，CRP 1.05mg/dl，RF 40IU/ml，抗CCP抗体 580U/ml，ANA 160倍，抗SSA/B抗体陰性，TSH 3.4μIU/ml，fT4 1.37ng/dl，HBsAg（-），HCV Ab（-）．本症例は3カ月以上の経過であるため，抗パルボB19-IgMは測定しなかった．

診断：新RA基準^1）に照らして，関節リウマチと診断された．抗CCP抗体が高値であり，予後不良群のため積極的な治療が必要である．