もう，無い？もう，無い！？

病歴

患者：生来健康な49歳男性．現病歴：X年8月28日以後，連日39℃発熱し9月1日近医受診．抗菌薬治療後も解熱せず．夜中5～6回着替えるほどの盗汗，戦慄を伴う発熱で2～3回目覚めた．20日近医再診．ALP高値を指摘され，24日紹介入院．2カ月で75kg→68kg体重減少．他症状一切なし．

既往歴：なし，家族歴：なし．過去の資料：X-1年11月ALP 221IU/l，γGTP 77mg/dl．X年9月20日近医採血：ALT 188IU/l，ALP 1,752IU/l，γGTP 597mg/dl，CRP 14.23mg/dl．

第1回入院時所見・経過：全身状態良好で身体所見上特記すべき異常なし．WBC 4,500/μl（St 4％，Sg 41％，Eo 3％，Mo 8％，Lym 44％，AtyLym 0％），Hb 13.0g/dl，Plt 15.6/μl，TP 6.2g/dl，AST 68IU/l，ALT 103IU/l，LDH 385IU/l，ALP 1,927IU/l（1型：21％，2型：75％，3型：4％），γGTP 676mg/dl，T-B 1.0mg/dl，BUN 14.1mg/dl，Cr 0.58mg/dl，UA 4.0mg/dl，電解質正常，CRP 11.17mg/dl，ESR 38mm/hr，フェリチン 1,270ng/ml．MPO-ANCA，PR3-ANCA，ANA，RFすべて陰性，補体正常範囲，ACE 23.1IU/ml， 抗ミトコンドリアM2抗体，HBs抗原，HCV抗体，CMV抗原すべて陰性，EBV既感染パターン．