腹痛診療の達人になる

　腹痛はとくに医師の臨床能力が試される症状である．消化器疾患のほかに，心臓・血管の障害，泌尿器系の障害，産婦人科的疾患，腹壁の障害，皮膚疾患，代謝性疾患等のほか，「腸は心の鏡」といわれるように心因性の問題も多く，腹痛患者の診療はdiagnosticianとしての総合診療医の腕のふるいどころであろう．

　腹痛診療で思い出す私自身の経験をいくつか挙げてみると，まず精巣捻転症の2例を思い出す．小学生ぐらいの小児科の患者さんと，高校生ぐらいの学生であったが，いずれも精巣の温存はできなかった．「腹痛患者では陰囊部まできちんと診ることが重要である」^1）ことを身につまされた．